同为扩血管药，治疗作用有何大相异？

二十世纪七十年代，亚裔 Murad 等研究了醇类加宽展血管壁的效用，发现其能使秘密组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使分子量大幅提高，但是只能代谢为 NO 后发挥加宽血管壁效用。

NO-cGMP 信号移动式效用的阐述也为抗病毒生素的研发指引了朝向，一层面是大幅提高某一秘密组织内的 NO 分子量而依赖于，另外一层面是减小某些秘密组织里 cGMP 分子量。本期详述，我们就来研讨现在博指的 PDE 肽。

本期详述：同为加宽血管壁药，治疗效用有何大歧异？

现在博指的 PDE 肽主要有哪几大类？各类的都有抗病毒生素分别是什么？

哪一类 PDE 肽可用做治疗 COPD？

米力农作为 PDE-3 肽，其effect与血糖不存在何种关系？

西地那非、伐地那非总称哪一类 PDE 肽？此类抗病毒生素在用作时若无哪些几率？

参考无误

1. PDE-3 肽：MLT-他苯、米力农

（1）MLT-他苯

抗病毒血栓抗病毒生素，其 CFDA 批文用药为用做间歇普遍性跛行、传染病脑梗死入院 (心源普遍性脑梗死除外)，其他流行病学应用参考如传染病 PCI 术后后血栓形成。抗生素，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、症状适当增减血糖。

基于日本国青年人的 CSPSⅡ次测试，表明MLT-他苯在传染病脑卒里层面相似阿司匹林，出血普遍性事件的年发生率要比阿司匹林组的来得极低，但引起的头痛、腹泻、心悸、头晕和心动过速等来得常见，停用MLT-他苯的高血压数量比停用阿司匹林的多。

（2）米力农

正普遍性肌力效用和血管壁加宽展抗病毒生素，其 CFDA 批文用药是用做其他治果变差的急慢普遍性充血普遍性里风，其他流行病学应用如治疗心脏开刀时极低心排血量。

其effect与血糖有关，小血糖时主要表现为正普遍性肌力效用，但当血糖增大，多超过安定的第二大正普遍性肌力effect时，其加宽血管壁效用也随血糖的减小而提高。

负担血糖为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢本品，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速度快静脉滴注延续。第二大日血糖不最少 1.13 mg/kg。治疗不最少 2 周。青光眼不前速均需减量及变慢滴注速度快。

2. PDE-4 肽：饶威尔森

FDA 批文专有名词用做博发普遍性血栓增多和真普遍性红细胞增多，增高血栓生成，具有正普遍性肌力和舒血管壁效用，易造成黏稠潴留。作为 PDE3 抑制药也能抑制血栓的挤满。与MLT-他苯、米力农、NSAIDs、抗病毒血栓抗病毒生素等有鉴于此可减小发生出血的几率。

此外，PDE-4 肽还有治疗 COPD 的罗氟司博、MLT-司博以及治疗银屑病的阿普司博，现在尚尚未在中华民族该公司。

3. PDE-5 肽：西地那非、伐地那非、他多达那非、双嘧多达莫

（1）西地那非、伐地那非、他多达那非

此类抗病毒生素最广为人知，尤其用做男普遍性勃起功能障碍的治疗，由于是血管壁加宽展剂，也可用做增高动脉型肺部动脉高强度（新泽西州 FDA 尚尚未批文将伐地那非用做治疗此用药）。

这一系列抗病毒生素禁止与任何型式的醇抗病毒生素同时应用。用作西地那非后 24 每隔内或用作他多达那非后 48 每隔内禁忌用作，即使在这些等待时间阳台后来，可能仍不存在较强的致极低血压效用。另外，肺部静脉闭塞普遍性疾病 (PVOD) 常常亦会被错误有所区别博发普遍性动脉型肺部动脉高强度，而肺部血管壁加宽展药如 PDE5 肽可使 PVOD 高血压的心血管壁疾病静止状态明显每况愈下，故不推荐此类高血压用作。

留意的是以上选择普遍性的 PDE 肽如饶威尔森、MLT-他苯对于里风（HF）高血压有潜在危害，要评估几率。而 PDE-5 肽对有临界普遍性极低血压和/或极低容量静止状态的 HF 高血压有用作几率。

（2）双嘧多达莫

CFDA 用药用做抗病毒血栓挤满、传染病血栓形成。此外，尚可用做传染病脑卒里（与阿司匹林有鉴于此），用做华法林的专用治疗以变慢其抗病毒栓效用（如 FDA 用药防范心脏瓣膜置换术术后血栓形成），以及肾病综合症。

PDE-5 肽还有尚未在中华民族该公司的治疗治疗静脉关节炎、疲乏型风湿热的乌拉普司博等。

4. 非选择普遍性 PDE 肽：茶碱类抗病毒生素

作为静脉加宽展剂其支配慢普遍性关节炎的能力在于有抗病毒炎、免疫调节及庇护所静脉的效用。茶碱类对急普遍性心肌梗死、活动普遍性进食溃疡、尚未经支配的惊厥高血压全面禁止。而多索茶碱不良反应发生率较极低，流行病学耐受普遍性好。

注解

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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编者： 刘登